Surat Pendataan Pengurus Rumah Ibadah

Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Alamat RT RW Lingkungan/Dusun Jenis Tempat Ibadah Nama Tempat Ibadah Jabatan Kepengurusan Sejak Tahun Nomor SK Pengurus Alamat Tempat Ibadah RT RW Lingkungan/Dusun Foto/Scan KTP Foto/Scan SK Pengurus Foto/Scan Buku Rekening Bank Kepri Foto/Scan Kartu Keluarga
captcha